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自治区における医療サービス価格改革深化のための試行実施計画の発行に関する通知

内務問題[2024]第29号

全リーグの事務局、地方人民政府，自治区の委員会、する、ホール、局，大手企業、公的機関:

「内モンゴル自治区における医療価格改革の深化のための試験的実施計画」が発行されました，実際の状況を考慮してください，慎重に実施してください。

2024 年 10 月 31 日

(この記事は一般公開されています)

医療サービス価格改革深化のための内モンゴル自治区試験実施計画

党中央委員会を実施するため、医療保障制度改革の深化に関する国務院の決定と取り決め，科学的決定の確立を加速する、医療サービスの価格形成メカニズムの動的調整，医療サービスの価格構造を継続的に最適化する，自治区の実情に基づく，この計画を立てる。

　　1. 一般要件

習近平の指導する新時代の中国の特色ある社会主義思想，中国共産党第20回党大会および第20期中央委員会第2回中央委員会の徹底した実施、中国共産党中央委員会第三回総会の精神，内モンゴルに対する習近平総書記の重要な指示の精神を包括的に実行する，中華民族の強い共同体意識を築くために本業に専念する，人々の健康を中心に据えることを堅持します、臨床価値重視、医療業界の開発規則に従ってください，経済的および社会的発展に適応する健全なシステムを確立する、政府の役割をもっと果たすべき、医療機関が全面的に参加、技術労働サービスの価値を体現する医療価格管理制度と総量規制、分類編成、動的調整、監視と評価、プロジェクト管理の価格形成メカニズム，大衆の負担の全体的な安定を確保する、手頃な価格の医療保険基金、公的医療機関の健全かつ持続可能な発展。2025 年末までに，医療サービスの価格操作の新しいメカニズムは基本的に完成しました，医療サービスの価格管理システムがさらに充実しました，医療サービスの価格構造は大幅に最適化されました，再現して促進できるフォーム改革のパイロット エクスペリエンス。

　　2. 主要なタスク

(1) マクロ管理のための総価格管理メカニズムの確立

　　1.価格調整の総額を合理的に決定する。総額管理のための特定のルールと指標システムを開発する。各リーグ都市の公的医療機関の医療サービス収入の合計（医薬品を除く）、衛生材料収益) 履歴ベース，経済発展レベルの総合的検討、医療費の規模と構造、医療保険基金融資業務、公立医療機関の運営費と経営実績、地域間の患者の移動、新規事業開発とその他の関連要素，成長係数の科学的決定。価格調整総額は今年度に限定されます，未使用のアイテムは翌年に繰り越されません。(自治区医療保険局、保健委員会、統計局。最初の部門は主力部門です，他の部門は責任分担に基づいて協力する部門，以下同じ)

　　2.全体の配分を調整し、バランスをとる。普遍的なプロジェクトを開発する、複雑なプロジェクト、特別価格調整の合計配分ルール，過去の価格の低下に焦点を当てる、不十分な医療供給とその他の弱い対象プロジェクトが傾いている，一次医療機関をサポート、中医学（モンゴル医学）医療機関の発展。医療機関が率先して検査やその他の項目の高額な料金を引き下げるよう奨励します，値下げ幅とサービス量に応じて計算された金額に基づいて、オンラインカジノ bcゲーム価格調整総額を拡大できるようにする。(自治区医療保険局、保健委員会)

(2) 標準化された秩序ある価格分類形成メカニズムを確立する

　　1.普遍的なプロジェクトの価格形成。医療機関を全般的に拡大、サービスの均一化と臨床使用頻度が比較的高い項目は、一般医療サービス ディレクトリに含まれます。一般的なプロジェクト価格調整ルールを確立する，サービス要素のコストに基づくビッグデータ分析，「クラスタリング」によると、回転、必須、交渉」と「高値、低値、「低価格、高値」の原則，政府の最高指導価格は自治区によって一律に決定される。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　2.複雑なプロジェクトの価格形成。総合医療サービス目録に掲載されていない項目は複合医療サービス価格項目に基づいて管理されます。複雑なプロジェクトの場合，政府の指導と公的医療機関の全面参加を組み合わせた価格形成メカニズムを構築する。見積もりルールを作成する，標準化された見積手順，「自治地域調整」の探求、上と下の協力、最初に合計、次にポイント、リーグと都市の連携」二ラウンド引用モード，医療機関は独自の価格提案を行う，ルールの範囲内で提案されたプロジェクトの価格を決定する。bcゲーム サポート経済的要因による、政策要素と医療機関間の合意により、効果的な見積項目の優先順位が決まります，上位にランク付けされた有効な相場を、合計価格調整範囲内で政府主導の価格に変換する。優先順位はさらに難しくなる、高リスクの手術およびその他の医療サービスは価格調整範囲に含まれます，公的医療機関の質の高い発展を支援，国民の医療サービスのニーズにさらに応える。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　3.特別なニーズと新商品の価格形成。特別なサービス項目のディレクトリを作成する，試用期間中の特別サービスと新しいプロジェクトは、市場調整された価格の対象となります，「公平性」に基づき医療機関による、法的、「誠実」の原則と政府が定めた価格ルール，コストやその他の要因に基づいて独自に価格を設定し、申請のために保健医療安全部門に報告する。価格は病院のグレードと一致する必要があります、プロフェッショナルな機能、関数の位置が一致，地域の経済発展レベルと医療技術レベルに適合，一定期間内は比較的安定した状態を保ちます。公的医療機関における市場調整価格の請求項目と手数料割合を厳格に管理，全医療サービスの 10% 未満。(自治区医療保険局、保健委員会)

(3) 敏感で慎重な動的な価格調整メカニズムを確立する

　　1.一般医療サービスの価格は、所得と物価指数を参照して動的に調整されます。一般的な医療サービス プロジェクトでは、都市部の従業員の平均給与を参照する必要があります、医療保険基金の手頃な価格や消費者物価指数などの指標，2 年ごとに動的調整評価を実施。(自治区医療保険局、保健委員会、統計局)

　　2.複雑な医療サービスの価格は総合的な評価の後、定期的に調整されます。複雑な医療サービス プロジェクトは、医療従事者の個人的な能力を動的に調整し、統合します、医療機関向けの技術サポート、経済、社会、健康の発展レベル、医療機関の運営状況、患者および医療保険の手頃な価格などの多次元指標，動的調整のための開始条件と制約を科学的に設定する，総合的な評価指標システムの開発。年に一度動的調整評価を実施する，総合評価スコアの合計が発動基準に達した場合，開始価格調整。(自治区医療保険局、保健委員会、統計局)

　　3.主要なタスクまたは特別なタスクに特別な調整を実装する。医薬品および医療消耗品の集中調達に協力するため、重大な公衆衛生上の緊急事態への対処、医療サービス価格における顕著な矛盾の緩和、bcゲーム オンカジ主要な専門分野における医療供給の不均衡の緩和などの重要な任務，そして国民医療保険局は医療サービスの価格を調整するために特別な任務を一律に配置している，価格調整ウィンドウ期間を柔軟に選択，特別価格調整の実施。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　4.質の高い医療資源の拡大と減少を支援する。医療サービス価格の構造調整に焦点を当てる，全国地域医療センター専門アライアンスの推進、緊密な医療提携の構築や三次病院からの対応支援などの質の高いリソースが草の根にまで拡大されています。国立地域医療センターは医療サービス価格の地域的な管理を実施，主要な輸出病院医療サービスの導入について，価格アイテムと課金アイテムの間のローカライズされた接続を作成する;既存の価格項目に従って接続できません、新しい医療サービスを追加する必要があります，グリーンチャンネルを開く ，申告プロセスを簡素化する。「インターネット +」医療サービス プロジェクト実施地域センターの所在地における医療サービス価格と医療保険契約。(自治区医療保険局、保健委員会)

(4) 厳格かつ効率的な価格監視および評価メカニズムを確立する

　　1.bcゲーム 出金できない医療サービス価格改革指標の監視を強化。医療サービス価格監視システムの確立による，公的医療機関の運営を定期的に監視する、医療保険基金の運用状況、患者にとって手頃な価格。監視結果によると，昨年の価格調整計画の推定値と実際の運用との適合性を評価する，次期価格調整計画策定の基礎を提供する。価格との大きな矛盾、価格比較関係が明らかに不合理なプロジェクトは、まず価格調整範囲に含めます。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局)

　　2.医療サービスの価格改革を定期的に評価する。地域における医療サービス価格の全体的な規制と動的な調整を包括的に理解する，一般的なプロジェクトを注意深くフォローする、複雑なプロジェクト分類形成メカニズムの実装。統合データキャリバー，主要指標のベースライン レベルを決定する，公的医療機関の運営のための価格調整の定期的な評価、患者負担と医療保険基金の手頃な価格の影響，地域間の定期的な評価と調整、分野間の比較関係。科学的応用の評価結果，医療サービス価格の設定と調整に関連する，医療サービス価格メカニズムの安定的かつ効率的な運営を支援する。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局、統計局)

　　3.公的医療機関向けの価格責任評価制度を確立する。公的医療機関における診療報酬の主体的責任の評価手法を策定する。公的医療機関における内部価格管理と価格設定の信頼性を検査する、コンプライアンス，公的医療機関における医療サービス価格の実施を確認する，公的医療機関における改革課題の実施状況の評価、約定価格ポリシー、収入構造の最適化、サービス動作などを標準化する。検査、公的医療機関における医療サービスの検査・評価結果と価格調整、財政補助金、信用評価、基金の監督とその他の連携。(自治区医療保険局、保健委員会、財務省、市場監督局)

(5) 目標指向の価格プロジェクト管理メカニズムの確立

　　1.統一価格アイテムを厳密に実装する。サービス出力指向の原則を遵守する，国家医療サービス価格プロジェクト確立ガイドラインと情報ビジネスコーディング基準を厳格に実施，現在の医療サービスの価格項目仕様の分類された統合と改善。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局)

　　2.新しい医療サービス プロジェクトの管理を最適化する。公的医療機関が申告する新たな医療サービス項目，技術仕様と価格仕様の調整を強化する，簡素化された承認プロセス，bcゲーム オンカジ受け入れプロセスをスピードアップ，医療技術の革新的な開発と臨床応用を促進する。既存の価格項目との互換性によるイノベーションのサポートを優先，医療機関の合理的な充電ニーズに迅速に対応。リソースの消費量が多い、高価格が期待される新価格アイテム，革新を実行する、経済的評価。主要な疾患の診断と治療計画を最適化したり、診断と治療のギャップを埋める革新的なプロジェクトのためのグリーン チャネルを開く。新しいプロジェクトの試用期間が終了した後，総合評価後，適格な新しいプロジェクトを一般プロジェクトまたは複雑なプロジェクト管理にタイムリーに組み込む。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局)

　　3.「テクノロジー消費の分離」の取り組みを模索し推進する。集中調達を採用、交渉、価格交渉など，臨床での使用を減らす、価格が高すぎます、矛盾が顕著な医療消耗品の購入価格，医療サービスの価格に占める医療消耗品の割合をさらに削減，部分テストを探索する、チェック、手術プロジェクトと治療プロジェクトの間の「テクノロジー消費の分離」，患者の医療負担を軽減，技術労働サービスの価値をさらに体現する。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局)

　　3. 作業上の措置

(1) 価格管理支援システムの改善

　　1.bcゲーム ウィークリー明確な価格管理権限。自治区による統一選定により移管されるプロジェクトの範囲，価格ベンチマークと変動範囲を確立する，各リーグ都市は、その地域の経済発展を組み合わせています、医療保険基金、医療レベルなどの指標，提案されたプロジェクトと価格を決定する。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　2.価格調整ルールと手順の改善。原則として、三次公的医療機関の価格に基づいて段階的な価格設定を実施します，レベル 3、レベル 2、一次医療機関間の価格勾配差は10%程度に抑えるべき。診療報酬に関する重要事項報告制度の厳格な実施，各リーグ都市の価格調整評価結果と価格調整案，自治区医療保険局に報告する必要があります。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　3.情報プラットフォームの構築を強化。国家医療安全情報プラットフォームに頼る，医療サービス価格改革サブシステムの構築，医療サービス価格情報の監視を強化，医療サービス価格管理のインテリジェント レベルの向上，上下接続を実現、地域連携、情報共有。(自治区医療保険局、保健委員会)

(2) 改革支援の調整と推進

　　1.公立病院の包括的改革の深化。公的医療機関の内部専門化の強化、洗練された管理，公的医療機関および医療従事者の診断および治療行為の規制。bcゲーム カジノ 入金方法公立病院の給与水準を合理的に決定する，評価と評価の仕組みを改革し、改善する，医療スタッフの透明性のある給与を実現，収益を生み出す目標を発行することは固く禁じられています，医療スタッフの給与をその部門と比較しないでください、個人の事業収入に直接関係する。階層的な診断と治療システムに従って構築された，指導リソースの適切な割り当て，異常かつ過剰な設備を厳しく管理。(自治区保健委員会、財務省、医療保険局、人事社会保障局)

　　2.医療保障制度改革との関連。医療サービスの価格と支払いポリシーを調整する，総額管理と医療保険予算管理の連携。医療保険の医療消耗品のカタログ管理システムを確立および改善する。コンパクトな医療コンソーシアム向けの医療保険総支払モデルの実装を検討，日常の監督を強化する，残高は評価に基づいて保持されます、合理的な過剰支出の共有。すべての医療消耗品のオンライン調達を促進，高額な医療消耗品の一元的な一括購入の範囲を拡大，指定医療機関協定の管理強化。(自治区医療保険局、保健委員会)

　　3.公的医療機関への政府投資を実施。公的医療機関に対する政府の投資メカニズムをさらに改善する。bcゲーム 出金できない地域医療計画に準拠した公的医療機関のインフラ建設と設備購入を実施、主要分野の開発に対する政府投資。伝統的な中国医学 (モンゴル医学) への支援を強化、感染症、精神疾患、職業病の予防と管理、産科、婦人科、小児などの専門医療機関向けのポリシー。(自治区財務局、保健委員会)

　　4.非公立医療機関の料金を規制する。公的医療機関と非公的医療機関の相互促進の形成を加速する、共通開発の価格管理パターン。公的医療機関以外が提供する医療サービス，市場調整価格政策の実施，公正かつ合法、誠実さと信用、一貫した品質と価格の原則に基づいたリーズナブルな価格設定，医療保険基金の支払いに含まれ、医療保険契約に従って管理されます。(自治区医療保険局、保健委員会、市場監督局)

(3) 組織保証

さまざまな地域、すべての関連部門は組織のリーダーシップを強化する必要があります，責任分担に従って改革の主な責任を実行する，協力的な取り組みを行う。医療サービスの価格改革の深化を医療保健制度改革の重要な部分に組み込む，監督と検査を強化する。専門コンサルティング チームを結成する，知的サポートを提供する。広報と研修で良い仕事をしてください，価格調整の事前評価を実行する、プロセス内監視、bcゲーム 仮想通貨評価後，リスクを積極的に解決。(自治区医療保険局、財務省、保健委員会、人事社会保障局、市場監督局、統計局)

出典: 自治区人民政府総局